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서 론
21세기를 눈앞에 둔 지금 병원을 둘러싼 환경은 실로 급속하게 변화하고 있다. 의료서비
스의 양적 충족도에서 질적 만족도라는 새로운 흐름을 형성하고 있는 의료는 삶의 질을 측
정하는 국가지표로서도 그 중요성을 새롭게 인정받고 있다(박동춘, 1997). 이러한 변화는 간
호사로 하여금 양질의 간호를 제공하고 비용을 줄이기 위해 다른 건강팀 멤버들과 협조하여
바람직한 방향으로 환자의 치료가 이루어지도록 새로운 건강관리 체계가 요구되고 있다.
그러므로 장기간 투석을 받고 있는 환자들의 질병 상태, 매일의 생활, 사회활동 등 환자의
과거 및 현재의 상태를 가장 잘 알고 있는 신장간호사는 투석 현장에서 환자 및 가족과 긴
밀하고 상호 협조적인 관계 형성이 쉽게 이루어지며 투석의 지속적인 간호제공자가 된다.
따라서 투석 환자의 건강을 증진시키기 위해 개인적 지식과 임상 판단을 기초로 하여 간호
목표를 세우며, 환자의 직접 돌봄 제공자, 교육자, 조정자, 경영자, 중개자, 연구자의 역할을
수행하여야 한다. (Weinstein, 1991) 이러한 관점에서 Case Management는 신장간호사로
하여금 투석환경에서 환자의 임상적 문제들이 해결되도록 도움을 줄 수 있고(Graybeal,
1993), 지속적이며 일관성 있고 체계적인 환자관리를 수행하기 위해서 Critical Pathway로
도식화한다. (강미혜, 1997)
Case Management의 적용은 투석 환자를 규칙적으로 감시(monitoring)함으로서 입원과
같은비용이 드는 문제를 예방할 수 있으며, 다른 건강팀 멤버들이 상호 협조적으로 환자관
리를 함으로서 노력의 중복을 줄여서 직무의 만족도를 높여 준다. 또한 환자의 요구에 초점
을 맞추어 바람직한 결과가 나오게 개별적 계획을 세우도록 도와주며, 건강관리에 환자 및
가족들을 적극적으로 참여하도록 하여 환자의 만족도를 증가시키는(Randee
Breiterman
Write, 1996) 이점을 가져온다. 그러므로 병원 이용률이 높은 환자, 고가의 비용이 드는 환
자, 고위험군에 속하는 환자로서 체계적이고 지속적인 관리를 필요로 하는 대상에게는 Case
Management의 적용이 바람직하고 하겠다. (Coffey, 1992, Nelson, 1993)
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